应该怎样看待耳鸣？

        应该怎样看待耳鸣？

    忽来忽去的短暂耳鸣，可以认为是生理现象，不必大惊小怪。他觉性耳鸣并不表示有严重的疾病，一般也容易找到病因，可以对症处理，有的不治自愈。如果耳鸣伴有耳聋、眩晕、头痛等其他疾病，则要提高警惕。耳鸣常常发生在耳聋或其他症状之前，先为患者所察觉，这无疑对人体是一种“警报”。如氨基糖苷类抗生素耳中毒时，往往先出现耳鸣，继而耳聋；噪声性耳聋也有类似现象；搏动性耳鸣也可以是血压过高的预示；耳鸣伴头痛或其他颅神经症状者，可能有颅内病变……这就提示我们，耳鸣是一颗信号弹，预示听觉器官的损伤，颅内发生病变，以至疾病的深化与发展。

    耳鸣性质的变化也是一个预示指标。中耳炎、耳硬化症等传导性耳聋患者，当有低音耳鸣逐渐转变而为高低音混合性或纯高音耳鸣时，往往表示病情有所发展，病变有可能由中耳向内耳、蜗神经蔓延。

    耳鸣究竟是怎样发生的，这个问题到现在还不太清楚。总之，耳鸣可以是听觉功能紊乱的一种表现，也可能存在着精神、心理因素。它的后果也不完全一样。像传导性听觉障碍病变所引起的耳鸣，实际上是生理性耳鸣的相对扩大。这些传导病变就如同我们用手堵耳一样，外界杂音不能传入，但患者的骨导听觉还比较好，于是耳里原来在听阈以下的响声（血管内血液流动声，肌肉收缩声等）变成可闻声音，也就是耳鸣。它的程度多不严重，患病时间一长，自己也就习惯了。至于内耳引起的耳病，由于受损的毛细胞和听神经末梢在病变刺激下，可能自行发出一些病理信号，从而发生耳鸣。它既不是来自外部环境，也不是来自人体内部的响声，可能是中枢神经对这些病理信号的一种错觉。内耳病引起的耳鸣多半比较严重，而且缠绵日久，影响工作和学习，需要积极治疗。还有一种耳鸣，找不到任何器质性病变，纯粹是精神、心理因素，这种患者也不少见。

    我们知道，人耳听声音是有选择性的。这种选择并不在于声音的强弱，主要在于人脑的主观意识和对听觉的关注。举例来说，一位极度疲劳的母亲在隆隆嘈杂的火车厢里能够熟睡，但一当她的怀抱婴儿哭泣时，会立即醒来；又如在喧闹嘈杂的环境中，有人能以轻声细语交谈或倾听喜爱的音乐，对周围嘈杂声却“充耳不闻”。同理，如果一个耳鸣患者只关注耳内鸣声，则耳鸣就会超过其他声音而长鸣不已。情绪可促进耳鸣，耳鸣又影响情绪，如此形成恶性循环。有些人对15分贝以下的耳鸣，就会惶恐不安，到处求医。另一方面，人耳有很大的适应性，如久处闹市而不觉噪声刺耳，对耳鸣也能逐渐适应。临床上见到不少耳鸣患者，经过认真的检查，没有发现严重的疾病，经过解释说服和服用一定的镇静剂后，能逐步适应，不再感到耳鸣扰人。

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